Когда в дагестанском ФОМС найдутся средства на оплату лечения пациентов за пределами региона?

С территориального Фонда обязательного медстрахования (ФОМС) Дагестана через суд требуют возмещения оплаты за оказанные медуслуги. Причем истцами выступает не клиника или пациент, а Фонд медстрахования из другого региона - Астраханской области. Требует с дагестанских чиновников ни много ни мало 17,7 млн рублей.

И это далеко не первый подобный иск. В августе в пользу ФОМС Саратовской области с дагестанского фонда суд взыскал 4,6 млн рублей.

До этого саратовский фонд требовал еще 10,7 млн рублей, а ФОМС Московской области - 5,7 млн рублей. Но затем оба истца отказались от своих исковых требований.

Откуда же берутся такие гигантские долги? А все просто. Если пациент из Дагестана (или любого другого региона) получает по медполису лечение в клинике за пределами родного региона, то оплачивает это лечение ФОМС по месту реального лечения. А затем предъявляет счета по месту "прикрепления" пациента.

И что же в подобной ситуации делал территориальный Фонд медстрахования Дагестана? Цитируем одно из судебных решений: "неправомерно отказано в оплате по всем случаям стационарного лечения с плановым направлением на госпитализацию". 

Скажем, в прошлом году только по Саратовской области было как минимум 164 случая таких отказов. В обоснование отказа в ФОМС Дагестана указывали: мол, пациент госспитализирован сверх нормативов, указанных в программе страховых госгарантий.

Проще говоря, денег на его лечение в республике не было предусмотрено. Быть может, деньги наконец-то найдутся - неслучайно в ФОМС Дагестана в качестве "антикризисного менеджера" призвали Ильяса Маммаева.


Когда в дагестанском ФОМС найдутся средства на оплату лечения пациентов за пределами региона?

Автор: Антон Чаблин

15 ноября 2019 в 16:04
Больше:
Новости по теме:
Больше: